Ναυταθλητικός – Εκπολιτιστικός Σύλλογος Ερασιτεχνών Αλιέων Λουτροπόλεως Θερμής - Λέσβου ( Ποσειδών )

Προστατέψτε το περιβάλλον ------------------------------------Όχι σκουπίδια στη θάλασσα ------------------------------------Προστατέψτε τις ακτές - Δεν μας ανήκουν, τις έχουμε δανειστεί από τις μελλοντικές γενιές------------------------------------Μάθετε τα παιδιά τι σημαίνει προστασία του περιβάλλοντος------------------------------------Επιμείνετε στη χρήση προϊόντων που η συσκευασία τους είναι ανακυκλώσιμη ------------------------------------Μην διστάσετε να κάνετε ευγενική παρατήρηση στον διπλανό σας, όταν ρυπαίνει------------------------------------Αλλάξτε τα λάδια των μηχανών σας με τρόπο ασφαλή για το περιβάλλον------------------------------------Δροσιστείτε με αναψυκτικά αλλά μην αφήνετε «πίσω»σας πλαστικά και αλουμίνιο------------------------------------Διαφορετικά θα χρειαστείτε πολύ περισσότερο χρόνο για να βρείτε μια παραλία καθαρή χωρίς λάδια και υπολείμματα καυσίμων

Αρχική

Αίτηση Εγγραφής

 

ΑΙΤΗΣΗ

ΓΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗ ΣΤΟ Ν.Ε.Σ.Ε.Α.Λ.Θ. «Ο ΠΟΣΕΙΔΩΝ»

 

1. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ  

 

Επώνυμο:

 

 

Όνομα:

 

 

Όνομα πατρός:

 

 

Όνομα σκάφους:

 

 

Αριθμός σκάφους

 

 

 

 

Ιπποδύναμη μηχανής (HP)

 

 

 

Ελλιμενισμός σκάφους :

 

 

 

 

 

 

 

 

2. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ

 

Οδός:

 

                                    

 Αρ.

 

 

Πόλη:

 

T.K.

 

Αρ.τηλ.:

 

 

 

 

Αριθμός Fax:

 

e-mail:

 

 


4. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ (ολογράφως):

                                                …………………………………………….

 

 

 

5. ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ:

                                             1)………………………………………………..

                                              2)………………………………………………..

 

Παρακαλώ να δεχτείτε το αίτημά για   εγγραφή μου, ως μέλους του  Ν.Ε.Σ.Ε.Α.Λ.Θ. «Ο ΠΟΣΕΙΔΩΝ»

 

Υπεύθυνη Δήλωση: Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις, που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: «αναλαμβάνω ατομικά την ευθύνη για την χρήση των εγκαταστάσεων και των μηχανημάτων του Συλλόγου Ν.Ε.Σ.Ε.Α.Λ.Θ. και συγκεκριμένα παροχής ηλεκτρικού ρεύματος και νερού, ανελκυστήρα σκαφών, πλυστικού μηχανήματος, τρέϊλερ κ.λπ., καθώς και σωματικών, υλικών ή άλλων βλαβών εν γένει, που μπορεί να προκληθούν  για οιονδήποτε λόγο, π.χ. ατυχήματος , κακού χειρισμού τους από εμένα κ.λ.π.».

 

Λ. Θερμής…………/………../200..

 

Ο ΑΙΤΩΝ-ΔΗΛΩΝ